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皇冠贵宾会登录网址,脑梗过后,警惕心梗找上门!远离心脑血管危机,还需这样做

2020-01-03 18:35:13
[摘要] 谈先生放过心脏支架,这次进行全麻的脑血管介入手术,手术过程中一定要保证他心脏的安全。同样,当脑血管颈动脉狭窄超过50%,我们除了关心脑血管的问题,还要关心脏的问题。值得注意的是,如果并存临床情况,比如已经诊断为冠心病、糖尿病,或者发生过脑梗等,这样的病人心脑血管病进一步发展的几率非常高。△高血压危险分层参照上图心脑同治的好处心血管病和脑血管病联合治疗,对患者来说非常好。

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皇冠贵宾会登录网址,心脑同治

今天来了一位被专家称为“命苦”的人。10年来,谈先生先后经受过三次重大手术。2008年出现脑梗死,几年后,又发生了严重的心梗,那次的手术在谈先生的心脏里共放入了3枚支架。可随后的几年,谈先生还是觉得不舒服,头晕、恶心、听力下降、走路不稳等症状时有发生。直到2019年6月,他终于来到北京安贞医院,而这次他将面对的是一场更大的考验,谈先生要接受的是一场心脑同治的重大手术。一台手术要同时解决大脑和心脏的两个问题,难度可想而知,危险性不言而喻。谈先生能顺利创过这一关吗?为什么他会在大脑和心脏上反反复复出现问题呢?

超四成的人需要心脑同治

心脏和大脑同时出现问题,心脑同病的比例在中国还是很多的,根据人民网发布的数据,有40%的患者需要心脑同治。

心血管病和脑血管病都是致死率和致残率非常高的疾病,这两个病一起治,难度可想而知。那么谈先生为什么也要心脑同治呢?

谈先生的病史

2008年 第一次出现脑梗

2015年 出现走路不稳、头晕的症状

2016年 因为心脏病放了3个支架

2017年 做了颈动脉支架

2019年 到安贞医院解决走路不稳的问题,最近几年一直在加重,严重影响了谈先生的生活。

谈先生这次到安贞医院遇到了心脑同治的团队,而他的难度系数到底在哪?

谈先生放过心脏支架,这次进行全麻的脑血管介入手术,手术过程中一定要保证他心脏的安全。术前做冠脉ct检查提示:原来放的支架中,回旋支位置的支架完全堵死了,并且右冠脉也显示堵塞,相当于心脏供血的三根重要血管,有两根完全堵死。如此一来,整个心肌供血是不足的,如果要做全麻,谈先生的心脏肯定无法耐受,所以首先需要心内科团队为心脏保驾护航,才能继续解决脑血管问题。

这台心脑同治的手术,安贞医院的团队准备先给谈叔叔打通回旋支的血管,右冠脉血管等到谈先生情况稳定后再疏通。

解决心脏问题,接下来就要攻克脑血管的难题,谈先生的椎基底动脉有两处狭窄,椎基底动脉在大脑的后半部的正中间,两处狭窄正好在脑干的前面,但所幸隔得不远,所以专家给他安了一个长支架,一下子解决两个问题。经历了心脑同治,谈先生现在恢复得很好,走路不稳的症状完全消失了。

那么到底什么样的人群容易心血管和脑血管的问题同时存在,它的概率大概有多高呢?

需要心脑同治的高危人群

冠心病患者

冠心病患者72.8%合并颈动脉狭窄,因此心脏冠状动脉狭窄到50%以上的患者,应该检查一下自己的脑血管是不是也出现了问题。同样,当脑血管颈动脉狭窄超过50%,我们除了关心脑血管的问题,还要关心脏的问题。

“吃”出来的脑出血

波立维和阿司匹林一样,都是心脑血管病的当家药,是心脑血管病患者离不开的药,但是这个药吃起来是有学问的。

这两种药吃的时候并不是随便吃,而是需要时刻监测。10%的中国人对波立维超敏感,所以有些人吃这种药无效或者会造成非常严重的血小板功能下降,诱发出血倾向。

临床上有很多方法能够监测这两种药的效果,比如血栓弹力图、基因型监测等。只有在科学的检测下用药才是安全的,既不能用药不足,也不能用药过度。

除了可以去医院检测,我们在家也有一些非常简单的方法,来评价这个药是不是过量。

①手前臂、小腿胫前、肚皮、胸部出现瘀斑、出血点

②刷牙总是牙龈出血。

③大便发黑

一般在服用波立维或阿司匹林1-2月后出现以上症状,就需要去医院检查一下药物是否服用过量。即使没有出现症状,也建议大家每隔一段时间去医院查一查血常规。

“躲不掉”的人

病例:李叔叔,54岁,不久前刚经历了一次心脑同治的重大手术,前几天才出院。李叔叔被专家称为“躲不掉”的极高危人群,因为父亲是心梗去世的,母亲是脑梗去世的,李叔叔自己既有脑血管病又有心脏病,心血管堵塞65%,颈动脉堵塞90%。再加上李叔叔有二级高血压、高血脂,所以他比一般人更容易发生心脑血管疾病。

可是李叔叔的高血压最高也才160,为什么专家说他是心脑血管病的极高危人群呢?

在我们平常的理解中,血压越高伤害越大,但这只有一部分的道理。评估是否属于心脑血管病的高危人群,还跟是否吸烟、是否高血脂、是否有家族史、是否年龄较大等有关,如果存在这些高危因素的话,即使病人的血压并不是特别高,他将来患心脑血管疾病的几率也是非常高的。

值得注意的是,如果并存临床情况,比如已经诊断为冠心病、糖尿病,或者发生过脑梗等,这样的病人心脑血管病进一步发展的几率非常高。

△高血压危险分层参照上图

心脑同治的好处

心血管病和脑血管病联合治疗,对患者来说非常好。过去在没有开展心脑同治的项目之前,我们可能需要跑心外科和神经外科两个地方,有时候两个科室的大夫用药也不一样、治疗也不一样,所以病人很多时候无所适从,在治疗的过程中协调性也差。

自从开展了心脑同治的项目以后,患者就不用两处奔波,而是两个科室的医生开始一起看病,从术前用药到手术治疗,先做心脏还是先做脑血管,术后如何管理病人用药,吃一种药就能管两个病,连康复和复查都要一起做,效率最高、效果最好,让患者更踏实、更安心。



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